2019山东医疗卫生招聘临床医学基础:枕先露的分娩机制

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小编:  和大家来一起学习正常分娩中的枕先露的分娩机制,我们都知道分娩机制指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行的一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程

  和大家来一起学习正常分娩中的枕先露的分娩机制,我们都知道分娩机制指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行的一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。以枕左前位最多见,所以我们以枕左前位为例,来看看它的整个过程是什么样的:

  胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平,称为衔接。胎头取半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口,由于枕额径(11.3cm)大于骨盆入口前后径(11cm),胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上,胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩后开始胎头衔接,部分初产妇在预产期前1~2周内胎头衔接。

  胎头围绕骨盆纵轴旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作,称为内旋转。内旋转从中骨盆平面开始,至骨盆出口平面完成,以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点,有利于胎头下降。枕先露时,胎头枕部达到骨盆底最低位置,肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方,枕左前位的胎头向前旋转45。胎头向前向中线时,后囟转至耻骨弓下。胎头在第一产程末完成内旋转动作。

  胎头娩出时,胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后,为使胎头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部再向左旋转45,称为复位。胎肩在骨盆内继续下降,前(右)肩向前向中线时,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向,胎头枕部需在外继续向左旋转45以保持胎头与胎肩的垂直关系,称为外旋转。

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